Тревожное расстройство

Тревожиться — нормально. Проблема начинается, когда тревога перестаёт выключаться: фон не исчезает даже тогда, когда всё спокойно, а голова всё время занята поиском того, что может пойти не так.

Когда это уже расстройство

Нормальная тревога привязана к конкретной угрозе и заканчивается вместе с ней. О расстройстве говорят, когда тревога держится месяцами, касается многих сфер сразу и не соответствует реальному масштабу происходящего.

Второй признак — влияние на жизнь. Тревожное расстройство забирает сон, концентрацию, способность отдыхать и постепенно сужает круг того, что человек позволяет себе делать.

Как это ощущается

• постоянный фон беспокойства, который трудно объяснить конкретной причиной;
• мысли по кругу: прокручивание разговоров, сценариев, «а что если»;
• трудно уснуть из-за потока мыслей;
• напряжение в теле: челюсти, шея, плечи, ком в горле;
• раздражительность и быстрая утомляемость;
• постоянная готовность к плохим новостям;
• телесные симптомы — сердцебиение, давление в груди, расстройства пищеварения.

Основные формы

Генерализованное тревожное расстройство

Самая распространённая форма: тревога не имеет одной темы, она переходит с работы на здоровье, с детей на деньги. Человека описывают как «очень ответственного» и «который всё контролирует», хотя изнутри это изматывает.

Паническое расстройство

Внезапные приступы сильного страха с телесными симптомами. О нём я написала отдельно.

Социальная тревога

Страх оценки со стороны других: выступления, звонки, знакомства, иногда даже еда при людях. Часто маскируется под «я просто интроверт».

Тревога за здоровье

Постоянная проверка симптомов, поиск в интернете, повторные обследования. Облегчение после хороших анализов длится недолго.

Почему тревога сама себя поддерживает

Механизм прост и поэтому устойчив. Тревога толкает к действиям, снимающим напряжение прямо сейчас: проверить, уточнить, переспросить, отменить поездку, погуглить симптом. Облегчение наступает — и мозг делает вывод, что опасность действительно была, а спасло именно это действие.

В следующий раз тревога приходит раньше и сильнее. Так возникает замкнутый круг, в котором каждая попытка успокоиться делает тревогу больше. Именно поэтому советы «просто не думай» не работают: проблема не в мыслях, а в том, что человек делает в ответ на них.

Что работает

Когнитивно-поведенческая терапия

Метод с лучшими доказательствами при тревожных расстройствах. Мы работаем не с тем, чтобы перестать тревожиться по команде, а с тем, чтобы перестать подпитывать тревогу: постепенно сокращаем проверки, избегание и ритуалы. Параллельно разбираем мысли, поддерживающие состояние.

Медикаменты

Нужны не всегда. Обсуждаются, когда тревога очень сильная, когда к ней присоединилась депрессия или когда состояние не даёт начать работу. Современные препараты первой линии не вызывают зависимости, но действуют не сразу — эффект развивается в течение нескольких недель.

Отдельно об успокоительных быстрого действия: они снимают приступ, но при регулярном приёме формируют зависимость и закрепляют ту самую логику, из которой состоит тревожный круг. Поэтому их назначают коротко и ограниченно.

Что помогает дополнительно

• регулярный сон — на дефиците сна тревога растёт всегда;
• физическая активность: она тратит ту же энергию, что идёт на напряжение;
• ограничение кофеина — он физиологически имитирует тревогу;
• ограничение новостей конкретными промежутками времени вместо фонового чтения.

Когда обращаться

Не обязательно ждать, пока станет невыносимо. Достаточно, если тревога держится месяцами, мешает спать или работать, заставляет избегать дел или мест, либо если вы замечаете, что начали пить для успокоения.

На консультации мы выясним форму расстройства и выберем метод. Онлайн, 60 минут, в удобном вам мессенджере.

Частые вопросы