ПТСР

После тяжёлого события психика какое-то время не возвращается к привычному состоянию — это нормально. ПТСР начинается тогда, когда событие осталось в прошлом, а тело продолжает жить так, будто оно длится.

Нормальная реакция или расстройство

Первые недели после травматического события почти всегда тяжёлые: плохо спится, возвращаются воспоминания, меняется настроение, появляется ощущение опасности. Это ожидаемая реакция психики, и у большинства она постепенно угасает в течение месяца.

О ПТСР говорят, когда симптомы держатся дольше месяца, не слабеют сами и начинают определять жизнь. Иногда расстройство проявляется не сразу, а через месяцы после события — это тоже бывает.

Четыре группы симптомов

Повторное переживание

Навязчивые воспоминания, приходящие без приглашения, кошмары, резкие «провалы» в момент события. Тело реагирует так, будто всё происходит снова: сердцебиение, потливость, оцепенение.

Избегание

Попытки не приближаться ко всему, что напоминает: места, звуки, разговоры, новости, люди. Часто человек не связывает это с травмой и объясняет просто «не хочется».

Постоянная настороженность

Вздрагивание от резких звуков, бессонница, раздражительность, невозможность расслабиться, постоянное сканирование пространства на предмет опасности.

Изменения в мышлении и настроении

Вина выжившего, ощущение оторванности от других, притупленность эмоций, потеря интереса, убеждения «мир опасен» и «мне нельзя доверять себе».

Почему оно не проходит само

В норме воспоминание о событии постепенно «укладывается» в память как нечто завершённое. При ПТСР этого не происходит: воспоминание хранится так, будто событие длится, и каждое напоминание запускает полную реакцию тревоги.

Избегание, которое выглядит как способ выжить, поддерживает этот механизм. Психика не получает возможности убедиться, что сейчас безопасно, — и воспоминание остаётся «горячим» годами.

Что работает

Психотерапия, ориентированная на травму

Это основной метод. Больше всего доказательств у когнитивно-поведенческой терапии с фокусом на травму и у EMDR — метода переработки воспоминаний через движения глаз. Оба работают с тем, чтобы воспоминание перестало запускать реакцию опасности.

Важно: терапия травмы не означает, что вас сразу заставят подробно пересказывать самое тяжёлое. Работа начинается со стабилизации — сна, телесных реакций, способности выдерживать напряжение, — и только потом переходит к самому событию.

Медикаменты

Помогают при выраженной тревоге, депрессии и нарушениях сна, которые часто сопровождают ПТСР. Они не «стирают» воспоминания, но делают состояние управляемым, и на этом фоне терапия работает лучше.

Что делает хуже

• алкоголь — самый распространённый способ самолечения и самый быстрый путь ко второй проблеме;
• полное избегание всего, что напоминает, — оно закрепляет расстройство;
• требование от себя «просто забыть» и стыд за реакции;
• изоляция, отказ говорить с кем-либо.

Сколько это длится

При лечении значительное улучшение обычно наступает в течение нескольких месяцев. Без лечения ПТСР может тянуться годами и нередко обрастает депрессией, зависимостью или хронической бессонницей.

Полное исчезновение воспоминаний — не цель и не критерий успеха. Цель в том, чтобы воспоминание перестало управлять телом и днём.

Если речь о близком

Уговорить человека с ПТСР обратиться бывает сложно: избегание распространяется и на разговор о помощи. Что работает лучше уговоров — говорить о конкретном: не «тебе надо к врачу», а «ты не спишь третий месяц, давай начнём с этого».

Вы можете прийти на консультацию сами, чтобы разобраться, как действовать. Это нормальный и распространённый формат.

Частые вопросы