Психиатр, психотерапевт или психолог

Три похожих слова, за которыми стоят разные образование, полномочия и методы. Разбираю, кто что может, к кому идти с конкретным состоянием и что делать, если вы не знаете, куда обращаться.

Коротко о разнице

Психолог

Имеет психологическое образование, не медицинское. Работает разговором: помогает разобраться в отношениях, эмоциях, решениях, кризисных ситуациях. Не устанавливает медицинских диагнозов и не назначает препаратов. Это нормальная и нужная профессия — просто с другими границами.

Психотерапевт

Специалист, прошедший подготовку в конкретном методе — когнитивно-поведенческой терапии, схема-терапии, психоанализе и так далее — и работающий по его протоколу. В Украине психотерапевтом может быть и врач, и психолог с соответствующей подготовкой, поэтому важно смотреть, какое у человека базовое образование.

Психиатр

Это врач: медицинский университет, интернатура по психиатрии. Может установить диагноз, назначить обследование и медикаменты, оценить, опасно ли состояние, и вести сложные случаи. Может, но не обязан, назначать лекарства — это распространённое недоразумение.

К кому идти с конкретным запросом

К психологу имеет смысл, если

• вы здоровы, но зашли в тупик: решения, карьера, отношения;
• в семье конфликт, развод, сложности с ребёнком;
• нужно разобраться в себе и прожить тяжёлое событие;
• состояние не мешает работать и спать.

К психиатру стоит идти, если

• состояние держится неделями и не зависит от обстоятельств;
• нарушился сон или аппетит;
• исчезло желание делать то, что раньше радовало;
• появились панические атаки, навязчивые мысли или ритуалы;
• есть мысли о том, что жить не хочется;
• вы употребляете алкоголь или вещества, чтобы справиться;
• вам уже назначали препараты, а состояние не улучшилось.

Последний пункт встречается часто: человек годами ходит к психологу с депрессией, разбирает детство и не двигается с места — просто потому, что состояние требовало сначала медицинской коррекции.

Самые распространённые мифы

«Психиатр сразу выпишет таблетки»

Нет. Значительная часть запросов решается психотерапией, и хороший психиатр это знает. Препараты обсуждаются, когда они действительно нужны, с объяснением зачем, на какой срок и чего ожидать. Решение всегда принимается вместе с вами.

«К психиатру идут только с тяжёлыми расстройствами»

Самые частые причины обращения — тревога, бессонница, депрессия и панические атаки. Это состояния, с которыми живёт огромное количество людей и которые хорошо лечатся, особенно если обратиться рано.

«Меня поставят на учёт»

Частное обращение не означает постановки на учёт и не попадает в государственные реестры. Это отдельная большая тема, и я разобрала её подробно в другом материале.

«Психолог дешевле, начну с него»

Иногда это действительно разумно. Но если состояние имеет медицинскую природу, несколько месяцев разговоров без эффекта окажутся дороже — и по деньгам, и по времени, и по потраченным силам.

Почему удобно, когда это один человек

У меня есть специализация по психиатрии и наркологии и подготовка по психотерапии — КПТ, ДБТ, схема-терапия, ТФП, транзактный анализ, психоанализ. Практически это означает, что вам не нужно угадывать, к кому записываться.

На первой встрече мы выясняем, с чем имеем дело. Если это запрос для разговорной работы — работаем методом. Если состояние требует медицинской оценки — я могу сделать её сразу, без направления к ещё одному специалисту. Если нужно сочетание — оно тоже возможно в рамках одной работы.

И наоборот: если на консультации станет ясно, что нужна стационарная помощь или другой профиль, я скажу об этом прямо и подскажу, куда обращаться.

Что делать, если вы всё равно не уверены

Не пытайтесь поставить себе диагноз перед записью. Достаточно одной фразы о том, что вас беспокоит, — дальше вопросы задаю я. Формулировка «мне плохо, но я не могу объяснить» абсолютно рабочая и встречается постоянно.

Консультация длится 60 минут, проходит онлайн в удобном вам мессенджере и стоит 700 грн. Если после неё станет понятно, что вам нужен другой специалист, вы это услышите.

Частые вопросы