Схема-терапия

Метод для случаев, когда одно и то же повторяется годами — в отношениях, на работе, в отношении к себе. И когда уже понятно что происходит, но это ничего не меняет.

О чём метод

У каждого из нас рано складываются представления о себе, других людях и мире. Они формируются там, где детские потребности оставались незакрытыми: в принятии, безопасности, свободе быть собой, разумных границах.

Такие представления называют схемами. Они не осознаются как убеждения — они ощущаются как очевидная правда о жизни. «Меня бросят». «Я недостаточно хорош». «Мои потребности никого не интересуют».

Схема-терапия работает именно с ними: показывает, откуда они взялись, как поддерживаются сейчас и что делать, чтобы они перестали управлять решениями.

Чем это отличается от КПТ

КПТ работает с тем, что происходит сейчас: конкретная ситуация, мысль, действие. Это быстро и эффективно при тревоге, панике, бессоннице.

Схема-терапия берёт более глубокий уровень — то, что сложилось задолго до нынешней ситуации и повторяется в разных декорациях. Поэтому она дольше, но достаёт туда, куда КПТ не всегда дотягивается.

Как схемы выглядят на практике

Их описано восемнадцать, перечислять все нет смысла. Вот самые узнаваемые.

Покинутость

Стойкое ожидание, что близкий человек уйдёт. Проявляется как тревога при малейшем отдалении, ревность, потребность в постоянных подтверждениях — или наоборот, как отказ сближаться вообще.

Дефективность

Ощущение, что с вами что-то глубоко не так, и если люди подойдут близко, они это увидят. Отсюда стыд, скрывание себя, сложности с близостью.

Самопожертвование

Свои потребности всегда последние. Выглядит как заботливость, внутри ощущается как истощение и скрытое раздражение, в котором стыдно признаться.

Жёсткие стандарты

Сколько бы ни было сделано, этого недостаточно. Часто поддерживает выгорание и тревогу, а снаружи выглядит как ответственность.

Режимы

Вторая ключевая идея метода — и самая полезная практически. Один и тот же человек в разных ситуациях ведёт себя так, будто это разные люди: то беспомощный ребёнок, то жёсткий критик, то холодный отстранённый взрослый.

Это называют режимами. Работа в терапии идёт с тем, чтобы научиться узнавать их в момент, когда они включаются, и постепенно усиливать то состояние, в котором вы способны заботиться о себе разумно.

Для многих это становится первым объяснением того, почему «я знаю, как надо» и «я так делаю» — не одно и то же.

Кому подходит

• когда одно и то же повторяется в разных отношениях и на разных работах;
• при пограничном расстройстве личности — это один из методов с доказательной базой;
• при хронической депрессии, которая тянется годами;
• при социальной тревожности, выросшей из детского опыта;
• когда КПТ дала результат на уровне симптомов, но «внутри» не изменилось ничего.

Кому подходит хуже

Если нужен быстрый результат на конкретном симптоме — паника, бессонница, страх перелёта — разумнее начать с КПТ. Схема-терапия дольше и требует готовности говорить о прошлом, а не только о текущих ситуациях.

Это не повод выбирать метод самостоятельно: на первой встрече мы выясним, с чем имеем дело, и я объясню, почему предлагаю именно то или иное.

Сколько длится

Дольше КПТ — обычно от года, иногда больше. Это не недостаток метода, а следствие задачи: изменить то, что складывалось десятилетиями, за восемь сессий невозможно.

При этом первые изменения заметны гораздо раньше завершения: обычно в течение нескольких месяцев человек начинает узнавать схему в момент, когда она включается. Это уже меняет поведение.

Частые вопросы